Postępowanie fizjoterapeutyczne w chondromalacji rzepki.

 

Chondromalacja to zespół objawów klinicznych, jednakże to pojęcie odnosi sie do nieprawidłowości w obrębie chrząstki stawowej - najczęściej rzepki.

Rzepka w kolanie pełni funkcję ochronną od przodu i jednocześnie zwiększa działanie mięsnia czworogłowego uda.

Zmiany chondromalacyjne to  rozmiękanie chrząstki stawowej w kolanie. Staje się ona zbyt miękka, popękana lub/i z ubytkami - nie spełniając zatem odpowiednich warunków - sprężystości i twardości oraz nie chroni właściwie warstw głębiej leżących czyli tkanki podchrzęstnej oraz kostnej.

 

Przyczyny powstawania chondromalacji:

 

1. Biochemiczne:

- choroby m.in. RZS, nawykowe krwiaki śródstawowe, zapalenie błony maziowej;

- zmiany zwyrodnieniowe;

- dostawowe iniekcje sterydowe.

 

2. Biomechaniczne:

- urazy - zwichnięcia lub złamanie rzepki;

- zaburzenia równowagi mięśniowej;

- wysokie ustawienie rzepki;

- zaburzenia związane powikłaniami po złamaniu kości udowej;

- nadmierne przyparcie rzepki;

- zaburzenia prawidłowego ruchu i stabilności po uszkodzeniu łąkotki lub więzadeł krzyżowych;

- konflikt rzepkowo-udowy;

- koślawość kolan;

- płaskostopie;

- zaniki mięśniowe lub zbyt nadmierne napięcie mięśni w obrębie stawu kolanowego.

 

Objawy kliniczne (uzależnione od stopnia zaawansowania choroby oraz w dużej mierze od rodzaju i intensywności ruchowej):

 

- ból, zazwyczaj tępy jednostajny występujący w przednim przedziale stawu kolanowego. Pacjenci zgłaszają nasilenie dolegliwości po długotrwałym siedzeniu bez zmiany pozycji oraz bóle nocne;

- tkliwość przyśrodkowego brzegu rzepki;

- zanik mięśni w obrębie stawu kolanowego;

- obrzęk lub wysięk w stawie ( w zależności od stopnia podrażnienia maziówki);

- trzeszczenie spowodowane tarciem nierównych powierzchni stawowych;

- objaw blokowania i przeskakiwania podczas ruchu ( ciała wolne ).

 

Wyróżniamy 4 stopnie chondromalacji (skala wg Outerbridge'a):

I stopień - rozmiękanie i obrzęk chrząstki

II stopień - szczeliny nie przekraczające 1,25 cm nie sięgające do warstwy podchrzęstnej

III stopień - szczeliny sięgają warstwy podchrzęstnej, ich rozległość nie przekracza 1,25 cm

IV stopień - uszkodzenia sięgają warstwy podchrzęstnej z widoczną kością w dnie zmiany.

 

Postępowanie fizjoterapeutyczne :

 

Postępowanie rozpoczyna się od konsultacji z lekarzem ortopedą oraz z wykwalifikowanym terapeutą. Przeprowadzony zostaje szczegółowy wywiad z pacjentem, który ma na celu określenie rodzaju bólu, stopień jego nasilenia przy poszczególnych ruchach. Zbierane są informacje dotyczące trybu życia codziennego, ewentualnych przebytych urazów i przeciążeń stawów kolanowych. Wykonywane są testy diagnostyczne stawów kolanowych oraz badanie ultrasonograficzne.

W dalszej kolejności układany zostaje program usprawniania w skład którego wchodzą zabiegi z zakresu FIZYKOTERAPII -  światłolecznictwa, elektroterapii, pola magnetycznego, zimnolecznictwa, balneoterapii. Ustalony zostaje plan z zakresu KINEZYTERAPII - treningi medyczne, gimnastyka indywidualna, ćwiczenia w basenie lub również Nordic Walking. TERAPIA MANUALNA jest doskonałym narzędziem fizjoterapeutycznym mająca na celu zmniejszenie dolegliwości bólowych jak również zwiększenie zakresu ruchomości w stawie.

 

Nowością w leczeniu chondromalcji jest podanie dostawowe preparatu Genvisc gplus, który w swym składzie posiada 3 ważne substancje: kwas hialuronowy, siarczan chondroityny i N-acetyloglukozaminę. Substancje te są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania stawu. 

 

Kompleksowe postępowanie fizjoterapeutyczne przeprowadzone w naszej klinice, pomoże zmniejszyć dolegliwości bólowe, przywrócić sprawność aparatu więzadłowo-mięśniowego i poprawi jakość życia.